Производство по чл. 208 и сл. от Административнопроцесуалния кодекс (АПК).

Образувано е по касационна жалба на Медицински център "Центромед", гр. В. Т., подадена от неговия процесуален представител по пълномощно адвокат Ж. Д. Д. от същия град, срещу решение № 68 от 21.02.2007 г. по адм. дело № 707/2006 г. на Великотърновския окръжен съд.

Касационната жалба е подадена в срока по чл. 211, ал. 1 АПК и е допустима, а разгледана по същество е основателна.

От данните по делото е видно, че при извършена проверка за изпълнението на договора между Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) и касационния жалбоподател МЦ "Центромед" са били констатирани две идентични нарушения, отразени в съставения за резултатите от проверката медицински протокол № СМ-42 от 21.06.2006 г. така:

1. На задължително здравно осигуреното лице (ЗЗОЛ) А. И. Х. е издаден протокол № 34 от 13.02.2006 г. за лекарствения продукт "Тегретол" NF 018 за заболяване с код по МКБ G 40.6 (епилепсия – неуточнени големи припадъци със или без малки припадъци), но няма данни за назначено и извършвано ЕЕГ изследване на 6-месеца. Съгласно изискванията на "Критерии за лечение на епилепсиите" при диагностициране и проследяване на всички епилепсии е необходимо извършването на ЕЕГ контрол в зависимост от терапевтичния ефект – при терапевтично овладени пристъпи – през 6 месеца;

2. На непълнолетното ЗЗОЛ Х. К. Т. за същото заболяване (МКБ код G 40.6) е издаден протокол № 11 от 31.01.2006 г. за лекарствен продукт "Трилептал", но няма данни за назначено и извършвано ЕЕГ изследване на 6-месеца. Съгласно изискванията на "Критерии за лечение на епилепсиите" при диагностициране и проследяване на всички епилепсии е необходимо извършването на ЕЕГ контрол в зависимост от терапевтичния ефект – при терапевтично овладени пристъпи – през 6 месеца;

В срока по чл. 74, ал. 4 от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО) управителят на медицинския център е внесъл възражение срещу констатациите в медицинския протокол, в което...