Производството е по реда на чл. 208 и сл. от Административнопроцесуалния кодекс (АПК).

Образувано е по касационна жалба на директора на Районната здравноосигурителна каса - гр. Б. (РЗОК - Бургас), чрез старши юрисконсулт Е.Й, против Решение № 2155/22.11.2018г., постановено по адм. д. №2464/2018г. по описа на Административен съд - Бургас, с което е отменена Писмена покана, изх. № 29-02-542/03.08.2018г., издадена от директора на РЗОК – Бургас в частта ѝ по т. 7, с която лечебното заведение МБАЛ "Бургасмед" ЕООД е поканено да възстанови суми, получени без правно основание, в размер на 400 лв.

Касаторът оспорва съдебното решение като твърди, че то е недопустимо и неправилно, съгласно касационните основания по чл. 209, т. 3 от АПК. Посочва неправилно прилагане на материалния закон по отношение на нормата на чл. 349, ал. 1 от НРД за медицинските дейности за 2017г., според която, когато в срок до 30 дни от дехоспитализацията на пациента се наложи нова хоспитализация по същата КП в същото или в друго лечебно заведение, НЗОК заплаща само един от случаите по КП след провеждане на проверка, освен ако в КП е предвидено друго.

В случая по отношение на ЗОЛ Е.А по КП №41.2, в рамките на 30 дни от дехоспитализацията на пациента по първата хоспитализация в „УМБАЛ Бургас“ АД, е проведена втора хоспитализация в "Бургасмед" ЕООД, като е посочено че в случаите когато няма открити основания за незаплащане, логично е да не се заплати втората по време. Установено е, че са изпълнени изискванията на диагностично-лечебния алгоритъм и на медицинските критерии за дехоспитализация и в двете лечебни заведения, но наложилата се повторна хоспитализация в рамките на 30 дни от първата обуславя заплащане само на едното лечебно заведение, съгласно нормата на чл. 15 от Приложение № 2Б „Методика за заплащане на дейностите в болнична медицинска помощ“ към чл. 2 от Постановление № 57/16.03.2015г....