Върховният административен съд на Р. Б. - Шесто отделение, в съдебно заседание на тринадесети юни две хиляди и двадесет и трета година в състав: Председател: Г. Г. Членове: ЮЛИЯ ТОДОР. С. при секретар А. К. и с участието на прокурора Ц. Б. изслуша докладваното от председателя Г. Г. по административно дело № 230 / 2023 г.

Производство по реда на глава дванадесета от Административнопроцесуалния кодекс/АПК/.

Образувано е по касационна жалба от А. Й., Изпълнителен директор и представляващ УМБАЛ „Александровска“ ЕАД против Решение № 6699 от 10.11.2022г. на Административен съд София град по адм. дело № 6926/2022г.

С него се отхвърля жалба на дружеството против Писмена покана № РД-25ПП-225/27.06.2022г. на Управителя на НЗОК за възстановяване на суми, получени без основание в общ размер на 19096 лева по 28 броя истории на заболяване на здравно осигурени лица.

Поддържа в касационната жалба, че решението е неправилно поради необоснованост, нарушение на материалния закон и съществено нарушение на съдопроизводствените правила-отменителни основания по чл. 209, т. 3 АПК, поради което се иска отмяната му. Съдържанието на касационната жалба е идентично със съдържанието на първоначалната жалба и със съдържанието на възражението против констатациите от извършена проверка по протокол за неоснователно получени суми № РД-25-306-2/31.05.2022г.

Ответникът, Управителят на НЗОК, чрез процесуален представител юрисконсулт взема становище за неоснователност на жабата по съображения изложени и в писмен вид.

Представителят на Върховна административна прокуратура дава заключение за неоснователност на жалбата.

Върховен административен съд, шесто отделение като взе предвид касационната жалба и доводите с в нея, обжалваното съдебно решение, обжалваната писмена покана, доказателствата по делото и изискванията на закона констатира следното:

Касационната жалба е подадена в срока по чл. 211, ал. 1 АПК и разгледана по същество е неоснователна по следните съображения:

Производството пред административния съд е образувано по жалба на дружеството против писмената покана на Управителя на НЗОК. Възраженията са за незаконосъобразност с искане за отмяната й.

Съдът е разгледал по същество жалбата която приел за неоснователна.

Установил от доказателствата по приложената преписка, че са налице нарушения в оказването на болничната помощ, констатирани и отразени в протокол за констатации и възприети от Управителя на НЗОК, че се оказва болнична помощ от лица които нямат право на това, и това не е било извършено под непосредствения контрол на правоимащи лица, поради което сумите по оказана такава помощ следва да бъдат възстановени на НЗОК по конкретно изброените случаи. Съдът е извел констатации, идентични с констатациите на административния орган като е обсъдил доказателствата по делото и изложил подробни мотиви от фактическа и правна страна.

При установеното е отхвърлил жалбата.

Решението е правилно.

Както се посочи по горе касационната жалба повтаря едни и същи доводи, поддържани в административното производство пред административния орган и пред съда, които са обсъдени обстойно с мотиви от фактическа и правна страна, които мотиви на административния съд се споделят напълно от настоящата инстанция.

Изпълнението на болничната помощ е правно регламентирана дейност в ЗЗО, НРД и индивидуалните договори. От една страна, регулацията гарантира изпълнение в пълен обем медицинската дейност по здравеопазване като осигурява адекватна медицинска помощ еднаква по вид и обем за всички ЗОЛ и от друга, е гаранция за еднаквото отчитане и заплащане на извършената медицинска помощ от НЗОК по равни критерии и обем. Нарушението на всеки един етап от оказваната медицинска помощ така, както е посочена в правните норми е административно нарушение, обосновано от фактическа и правна страна и основание да не бъде заплатена и/или да бъде наложена санкция. Целта на тази регулация е постигане на единен резултат при еднакво прилагане както се посочи по горе, израз на политиката на държавата в здравеопазването. Доводите, че е приложена медицинска помощ според медицинските стандарти е неоснователен, тъй като е въпрос на доказване на тази дейност, с оглед постигане на целите тя да бъде управлявана по единни стандарти. Ето защо при пропуски в изпълнението на документооборота за установяване на медицинска дейност, не упражняването й според предписаните правила и нормативи резултата е, че тя не се следва да се заплаща, а заплатените суми са получени без основание и следва да се възстановят в бюджета на НЗОК.

Предвид изложеното решението като правилно следва да бъде оставено в сила на основание чл. 221, ал. 2 пр. първо и последно АПК.

Воден от орното Върховен административен съд шесто отделение

РЕШИ:

ОСТАВЯ В СИЛА Решение № 6699 от 10.11.2022г. на Административен съд София град по адм. дело № 6926/2022г.

РЕШЕНИЕТО е окончателно.

Вярно с оригинала,

Председател:

/п/ ГЕОРГИ ГЕОРГИЕВ

секретар:

Членове:

/п/ Ю. Т. п/ ДЕСИСЛАВА СТОЕВА