Производство по чл. 208 и сл. АПК

Образувано е по касационна жалба на Директора на Районната здравноосигурителна каса гр. Я., чрез процесуалния му представител срещу решение №78/29. 06. 2016 г. по адм. д.№54/2016 г. по описа на Административен съд Ямбол, с което е отменена по жалба на МБАЛ [фирма] - Писмена покана за възстановяване на получени суми без правно основание с изх.№РЗОК 29-02-153/28. 03. 2016 г. на Директора на РЗОК Ямбол. С писмената покана е поканено лечебното заведение да възстанови получените суми по ИЗ №8276/2015 г. по КП №74 /за ЗОЛ П. В. В. – заплатена стойност на лечението 130 лв./ и по ИЗ №10854/2015 г. по КП №26 /за ЗОЛ Т. М. П. - заплатена стойност на лечението 600 лв/, с мотив, че са получени без правно основание. КП са били заплатени по сключения между МБАЛ [фирма] и РЗОК Ямбол, Договор за оказване на болнична помощ по КП №280291/20. 02. 2015 г.

В жалбата са наведени доводи за незаконосъобразност на решението - касационни основания по чл. 209, т. 3 АПК и се иска отмяната му, като вместо това се потвърди издадената от РЗОК Писмена покана. Претендират се разноски.

Ответникът по касационната жалба – МБАЛ [фирма], редовно уведомен, не се представлява в съдебно заседание. В писмена защита чрез процесуалния си представител изразява становище за неоснователност на жалбата.

Прокурорът от Върховна административна прокуратура дава заключение за основателност на касационното оспорване, тъй като и в двата случая е налице хипотезата по чл. 14 от Приложение №2Б на ПМС №57/16. 03. 2015 г., съгласно която на изпълнителя на болнична помощ (ИБП) се изплаща само хирургичната клинична пътека (КП), като отказът от оперативна намеса не е основание за заплащане на оказаната болнична помощ на основание чл. 15, ал. 8 от ПМС №57/2015 г.

Върховният административен съд, състав на шесто отделение намира касационната жалба за подадена от надлежна страна по...