Върховният административен съд на Р. Б. - Шесто отделение, в съдебно заседание на седемнадесети май две хиляди и двадесет и втора година в състав: ПРЕДСЕДАТЕЛ: Г. Г. ЧЛЕНОВЕ: ЮЛИЯ ТОДОР. С. при секретар М. Ц. и с участието на прокурора В. Н. изслуша докладваното от председателя Г. Г. по административно дело № 1815 / 2022 г.

Производство по реда на глава дванадесета от Административнопроцесуалния кодекс /АПК/.

Образувано е по касационни жалби от управител и представляващ „Многопрофилна болница за активно лечение Медицински комплекс С. И. Р. ЕООД със седалище и адрес на управление в гр. Пловдив и от директора на Районна здравно осигурителна каса РЗОК гр. С. З. двете против решение № 2589 от 29.12.2021г. на Административен съд Пловдив по адм. дело № 2502/2021г. в съответните неблагоприятни за жалбоподателите части.

В касационната жалба от МБАЛ-Медицински комплекс С. И. Р. ЕООД се поддържа, че решението в обжалваната част е неправилно, поради необоснованост, нарушение на материалния закон и съществено нарушение на съдопроизводствените правила-отменителни основания по чл. 209, т. 3 АПК, поради което се иска отмяната му в тази част. Съображенията са, че съдът не обсъдил факти от съществено значение за изхода на спора с оглед дефицит на лекарствени продукти, извънредна епидемична обстановка и др., които следва да се вземат предвид при разрешаване на спора.

В касационната жалба от директора на РЗОК се поддържа, че решението е неправилно в частта му, с която се отменя заповедта за налагане на санкции по т. 2 за нарушение по чл. 293, ал.1, т. 1 от НРД за МД за 2020-2022г. Поддържа се наличието на отменителни основания по чл. 209, т. 3 АПК нарушение на материалния закон, поради неправилно квалификация на действията на изпълнителя на медицинска помощ.

Представителят на Върховна административна прокуратура дава заключение за неоснователност на жалбите.

Върховен административен съд, шесто отделение като взе предвид касационните жалби, подадени в срока по чл. 211, ал. 1 АПК и разгледани по същество констатира следното от фактическа и правна страна:

Производството пред административния съд е образувано по жалба на МБАЛ-Медицински комплекс С. И. Р. ЕООД против заповед № РД-19-634/19.08.2021г. на директора на РЗОК С. З. с която са наложени санкции на дружеството. Нарушенията, констатирани с констативен протокол и се изразяват в това, че част от назначената лекарствена терапия за периода на хоспитализация е отбелязана като собствена, осигурена от пациентите за 16 ЗОЛ, което е нарушение на чл. 55, ал. 2, т. 2 от ЗЗО на чл. 30, т. 5, във връзка с чл.27 и чл. 344, ал. 1, т. 1, б. „б“ от НРД за МД за 2020-2022г. Също така е констатирано нарушение, отразено по т. 2 от заповедта, че за 30 ИЗ не е документирано по надлежния ред срещу подпис в ИЗ получаване на екземпляр от изготвената при дехоспитализация на пациентите епикриза. Установеното е нарушение по чл. 55, ал. 2, т. 2 ат ЗЗО и чл. 293, ал. 1, т. 1 от НРД за МД за 2020-2022г. По т. 3 и т. 4 е установено нарушение, изразяващо се в това, че от пациентите е изисквана потребителска такса, която не се дължи. По т. 5 от заповедта е установено нарушение, изразяващо се в това, че в първичния медицински документ Направление за хоспитализация/лечение по амбулаторни процедури, бл. МЗ-НЗОК № 7, в блок Преминал през лечебно заведение, част от „придружаващи заболявания и усложнения не са били вписани, което е нарушение на чл. 385, ал. 1 от НРД за МД за 2020-2022г. във връзка с приложение № 2 към него.

Възраженията против заповедта, с която да наложени санкции за установените нарушения са за незаконосъобразност с искане за отмяната й.

Съдът е разгледал по същество жалбата която приел за основателна в частта по т. 2 от заповедта, в която част е приел неправилна квалификация на действията на изпълнителя на медицинска дейност от административно наказващия орган. Нарушенията във връзка с изготвянето на документация е различно от нарушението във връзка с оказване на медицинска помощ и основанието за налагане на санкцията е неправилно приложено, което налага отмяна на заповедта в тази част. В останалата част съдът е възприел мотивите на заповедта и приел жалбата за неоснователна и като такава я е отхвърлил. Така постановеното решение е правилно.

Съдът е установил от фактическа страна действията на изпълнителя на медицинска помощ, предмет на проверката и налагането на санкции. Изложени са обосновани мотиви с оглед на събраните по делото доказателства и са изведени изводи от правна страна в съответствие с материалния закон. Доводите за факти и обстоятелства извън регламентация в ЗЗО, индивидуалния договор и НРД за МД за 2020-2022г. относно епидемична обстановка и дефицит на лекарствени продукти, са извън предмета на спора и правилно не са взети предвид от съда при постановяване на решението. Стандартите при оказване на медицинска помощ следва да се прилагат и са неотменими на още по силно основание в кризисна обстановка, което осигурява еднакво ниво на медицинска практика за всички здравно осигурени лица, каквато е целта на закона.

Неоснователни са доводите и в двете касационни жалби за наличие на касационни основания за отмяна на решението. Съдът е извършил квалификация на действията на дружеството при оказване на медицинска помощ и изводите му от фактическа и правна страна се споделят напълно от настоящата инстанция.

Предвид изложеното решението като правилно следва да бъде оставено в сила.

При този изход на делото разноските следва да останат за страните така както са направени от тях.

Воден от горното и на основание чл. 221, ал. 2 пр. второ АПК Върховен административен съд шесто отделение

РЕШИ:

ОСТАВЯ В СИЛА решение № 2589 от 29.12.2021г. на Административен съд Пловдив по адм. дело № 2502/2021г.

РЕШЕНИЕТО е окончателно.

Вярно с оригинала,

ПРЕДСЕДАТЕЛ:

/п/ ГЕОРГИ ГЕОРГИЕВ

секретар:

ЧЛЕНОВЕ:

/п/ Ю. Т. п/ ДЕСИСЛАВА СТОЕВА