Върховният административен съд на Р. Б. - Шесто отделение, в съдебно заседание на шести февруари две хиляди и двадесет и четвърта година в състав: Председател: Г. Г. Членове: Д. С. Я. К. при секретар С. О. и с участието на прокурора А. П. изслуша докладваното от председателя Г. Г. по административно дело № 4918/2023 г.

Производство по реда на глава дванадесета от Административнопроцесуалния кодекс /АПК/.

Образувано е по касационна жалба от Директора на РЗОК В. Т. против Решение № 93 от 7.04.2023г. на Административен съд В. Т. по адм. дело № 767/2022г.

С него се отменя като незаконосъобразна Заповед за налагане на санкции № РД 09-1678/17.11.2022г. на Директора на РЗОК В. Т. в частта по т.1-3 на ИЗ в която на МБАЛ Св. И. Р. Г. О. ЕООД за три нарушения по чл. 292, т. 6, б. б от НРД 2020-2022г. за МД във връзка с чл. 55, ал. 2, т. 2 и т. 3 от ЗЗО и на основание чл. 414, ал. 3 от НРД за 2020-2022г. са наложени три отделни санкции в размер по 200 лева всяка.

Поддържат се доводи за неправилност на решението, като съдържанието на касационната жалба се извеждат като касационни основания необоснованост и нарушение на материалния закон-отменителни основания по чл. 209, т. 3 АПК, поради което се иска отмяната му.

Ответникът, МБАЛ Св. И. Р. Г. Оряховица ЕООД чрез управител и представляващ И. И., чрез процесуален представител адвокат К. Местан взема становище в писмен вид за неоснователност на жалбата.

Представителят на Върховна прокуратура дава заключение за неоснователност на жалбата.

Върховен административен съд, шесто отделение като взе предвид касационната жалба с доводите в нея, доводите на ответника, обжалваното решение, доказателствата по делото и изискванията на закона констатира следното:

Касационната жалба е подадена в срока по чл. 211, ал. 1 АПК от страна, за която решението е неблагоприятно и разгледана по същество е основателна по следните съображения:

Производството пред административния съд е образувано по жалба на дружеството срещу цитираната заповед за налагане на санкции. С нея се налагат три финансови неустойки за нарушения на диагностично лечебния алгоритъм на КП № 49 по отношение на три лица под 18г., като не била извършена спирометрия преди дехоспитализацията функционално изследване на дишането.

Възраженията са за незаконосъбразност на заповедта в обжалваната част с искане за отмяната й.

Съдът е разгледал по същество жалбата, която приел за основателна. Установил, че в документацията преди дехоспитализацията е записано, че това изследване не може да бъде извършено, тъй като детето не може да участва активно в извършването й.

Че е имало затруднение в извършването на това изследване съдът приел за установено от гласни доказателства и заключение на съдебно медицинска експертиза, от която приел, че ЛДА е изпълнен и без това изследване, което е било успешно заместено от друго, което е достатъчно.

При установеното от фактическа страна е изведен правен извод, че е осъществен състав на нарушение, поради което отменил заповедта в обжалваната част.

Решението е неправилно като необосновано и постановено в нарушение на материалния закон - отменителни основания по чл. 209, т. 3 АПК.

Констатациите за установени нарушения на НРД, ЗЗО и индивидуалния договор са направени при спазване на административно производствените правила. Ясно са посочени в констативния протокол и заповедта за налагане на санкции, а именно, че не извършена Спирометрия, което е функционално изследване на дишането, необходимо според алгоритъма на КП № 49.

Доводите в жалбата са за нарушения при издаването на заповедта, свързани с изискванията на алгоритъма и изпълнението му.

Събраните по делото гласни доказателства не установяват еднозначно невъзможност за извършване на изследването, а заключението на експертизата е, че реална оценка за състоянието на дихателната система дава направения в случая кръвногазов анализ, който позволява да бъде измерено количеството кислород в кръвта.

Така установеното от фактическа страна не е достатъчно за извеждане на правен извод, че ЛДА е изпълнен по друг начин и не е могъл да бъде изпълнен по изискуемия от правилата на КП № 49 изисквания.

Лечебно диагностичния алгоритъм е методика, правила за поведение при лечение, спазването на които гарантира еднакво отношение към определен вид заболявания, които правила са изработени след обобщаване на медицинския опит в науката и практиката за постигане на ефективен резултат. Наред с това, изпълнението им е гаранция и доказателство за прилагането им по еднакъв начин, което е необходимо както за управление на процеса на здравеопазване, така и за заплащане на медицинската помощ.

Поради това, спазването на ЛДА и доказателствата за спазването му са от съществено значение за контрола върху дейността и в случая не е достатъчно да се установи, че състоянието на пациентите е било добро след изписването им, а че са спазени именно изискванията на закона за хоспитализация, лечение и дехоспитализация.

В случая е налице нарушение на ЛДА именно при дехоспитализацията, което е установено еднозначно от доказателствата по приложената административна преписка.

Издадената заповед за налагане на санкции не страда от пороци, като основания за отмяната й, поради което жалбата срещу нея е неоснователна и като такава следва да бъде отхвърлена.

Предвид изложеното решението следва да бъде отменено и вместо него следва да бъде постановено друго, по съществото на спора, с което жалбата бъде отхвърлена.

При този изход на делото е основателно искането за разноски от ответника, които съдът определя на 150 лева юрисконсултско възнаграждение за първата инстанция, 200 лева за касационната инстанция и 200 лева за държавна такса, общо в размер на 550 лева, които дружеството следва да заплати в полза на РЗОК.

Воден от горното и на основание чл. 222, ал. 1 АПК Върховен административен съд, шесто отделение

РЕШИ:

ОТМЕНЯ Решение № 93 от 7.04.2023г. на Административен съд В. Т. по адм. дело № 767/2022г. и вместо него ПОСТАНОВЯВА:

ОТХВЪРЛЯ като неоснователна жалбата на И. И. в качеството на управител и представляващ МБАЛ Св. И. Р. Г. Оряховица ЕООД, подадена чрез процесуален представител адвокат К. Местан срещу Заповед № РД-09-1678/17.11.2022г. на Директора на РЗОК В. Т. в обжалваната част по т. 1-3.

ОСЪЖДА МБАЛ Св. И. Р. Г. Оряховица ЕООД, [ЕИК], със седалище и адрес на управление в гр. Г. О. [улица],чрез управител и представляващ И. И. да заплати в полза на РЗОК В. Т. разноски за двете инстанции в общ размер от 550/петстотин и петдесет/ лева.

Решението е окончателно.

Вярно с оригинала,

Председател:

/п/ ГЕОРГИ ГЕОРГИЕВ

секретар:

Членове:

/п/ ДЕСИСЛАВА СТОЕВА

/п/ ЯВОР КОЛЕВ