Член 18

Рамка на застрахователен или презастрахователен договор

1. Рамките на даден застрахователен или презастрахователен договор се определят в съответствие с параграфи 2—7.

2. Всички задължения, свързани с договора, включително задълженията, свързани с едностранни права на застрахователното или презастрахователното предприятие да подновява или разширява обхвата на договора, както и задълженията, които са свързани с платените премии, са част от договора, освен ако в параграфи 3—6 е посочено друго.

3. Задълженията, които са свързани със застрахователно или презастрахователно покритие, предоставено от предприятието след някоя от следните дати, не са част от договора, освен ако предприятието може да задължи титуляря на полица да плати премията за тези задължения:

а) бъдещата дата, на която застрахователното или презастрахователното предприятие има право едностранно да прекрати договора;

б) бъдещата дата, на която застрахователното или презастрахователното предприятие има право едностранно да откаже премиите, платими по договора;

в) бъдещата дата, на която застрахователното или презастрахователното предприятие има право да променя едностранно премиите или обезщетенията, платими по договора, по такъв начин, че премиите напълно да отразяват рисковете.

Буква в) се счита за приложима, когато дадено застрахователно или презастрахователно предприятие има право да промени едностранно на бъдеща дата премиите или обезщетенията по портфейл от застрахователни или презастрахователни задължения, по такъв начин, че премиите по портфейла напълно да отразяват рисковете, покрити от портфейла.

Въпреки това, в случай че при животозастрахователни задължения в началото на договора се извършва индивидуална оценка на риска на задълженията, свързани с застрахованото лице по договора, и тази оценка не може да бъде повторена преди промяната на премиите или обезщетенията, застрахователните и презастрахователните предприятия оценяват на равнището на договора дали премиите отразяват напълно риска за целите на буква в).

Застрахователните и презастрахователните предприятия не вземат предвид ограниченията на едностранното право по силата на букви а), б) и в) от настоящия параграф и ограниченията на степента, до която премиите или обезщетенията могат да бъдат променени, когато те нямат осезаем ефект върху икономическото съдържание на договора.

4. Когато застрахователното или презастрахователното предприятие има едностранно право по силата на параграф 3, което се отнася само до част от договора, към тази част от договора се прилагат същите принципи като определените в параграф 3.

5. ►M6 Задълженията, които не се отнасят до вече платени премии, не са част от даден застрахователен или презастрахователен договор, в случай че е изпълнено всяко едно от следните изисквания:

а) договорът не предвижда обезщетение за определено несигурно събитие, което неблагоприятно засяга застрахованото лице;

б) договорът не включва финансова гаранция за плащанията;

в) предприятието не може да задължи титуляря на полица да плати бъдещата премия за тези задължения. ◄

За целите на букви а) и б) застрахователните и презастрахователните предприятия не вземат предвид покритието на събитията и гаранциите, които нямат осезаем ефект върху икономическото съдържание на договора.

6. Когато даден застрахователен или презастрахователен договор може да бъде разделен на две части и ако една от тези части отговаря на изискванията, посочени в параграф 5, букви а), б) и в), всички задължения, които не са свързани с премии по тази част и които вече са били изплатени, не са част от договора.

7. За целите на параграф 3 застрахователните и презастрахователните предприятия считат, че премиите отразяват напълно рисковете, покрити от портфейл от застрахователни или презастрахователни задължения, само когато няма обстоятелство, по силата на което размерът на ползите и разходите, платими във връзка с портфейла, надхвърля размера на премиите, платими по портфейла.