Член 147

Мярка за обема на риска, свързан с определянето на премии и резерви, в здравното застраховане, различно от животозастраховането

1. Мярката за обема на риска, свързан с определянето на премии и резерви, в здравното застраховане, различно от животозастраховането, е равна на сбора от мерките за обем на риска, свързан с определянето на премии и резерви, за всеки от сегментите, посочени в приложение XIV.

2. За всички сегменти, посочени в приложение XIV, мярката за обема на конкретен сегмент s е равна на:

където:

а) V(prem,s)

представлява мярката за обема на риска, свързан с определянето на премии, за сегмент s;

б) V(res,s)

представлява мярката за обема на риска, свързан с определянето на резерви, за сегмент s;

в) DIVs

представлява коефициентът на географска диверсификация за сегмент s.

3. За всички сегменти, посочени в приложение XIV, мярката за обема на риска, свързан с определянето на премии, за конкретен сегмент s е равна на:

където:

а) Ps представлява прогнозният размер на премиите в сегмента s, които застрахователното или презастрахователното предприятие ще получи през следващите 12 месеца;

б) P(last,s)

представлява премиите в сегмента s, които застрахователното и презастрахователното предприятие са получили през последните 12 месеца;

в) FP(existing,s)

представлява очакваната настояща стойност на премиите в сегмент s, които застрахователното и презастрахователното предприятие ще получат след следващите 12 месеца във връзка със съществуващи договори;

г) FP(future,s)

представлява следната стойност във връзка с договори, при които датата на първоначалното признаване е в рамките на следващите 12 месеца:

i) за всички такива договори, чийто първоначален срок е една година или по-малко — очакваната настояща стойност на премиите в сегмент s, които застрахователното или презастрахователното предприятие ще получи, с изключение на премиите, които ще бъдат получени през 12-те месеца след датата на първоначалното признаване;

ii) за всички такива договори, чийто първоначален срок е повече от една година — сума, равна на 30 % от очакваната настояща стойност на премиите в сегмент s, които застрахователното или презастрахователното предприятие ще получи след следващите 12 месеца.

4. Като алтернатива на изчислението, посочено в параграф 3, застрахователните и презастрахователните предприятия могат за всички сегменти, посочени в приложение XIV, да изберат да изчислят мярката за обема на риска, свързан с определянето на премии, за конкретен сегмент s в съответствие със следната формула:

при условие, че са изпълнени всички от следните условия:

а) административният, управителният или надзорният орган на застрахователното или презастрахователното предприятие е решил, че премиите, които ще бъдат получени в сегмент s през следващите 12 месеца, няма да превишаватPs

; б) застрахователното или презастрахователното предприятие е въвело ефективни механизми за контрол, за да гарантира, че ще бъдат спазени посочените в буква а) ограничения върху получените премии;

в) застрахователното или презастрахователното предприятие е информирало надзорния си орган за посоченото в буква а) решение и за причините за него.

За целите на настоящия параграф понятията Ps

, FP(existing,s)

и FP(future,s)

се обозначават в съответствие с параграф 3, букви a), в) и г).

5. За целите на изчисленията по параграфи 3 и 4 се взема нетната стойност на премиите след приспадане на премиите за презастрахователни договори. Не се приспадат следните премии по презастрахователни договори:

а) премии, свързани с незастрахователни събития или уредени застрахователни претенции, които не се отчитат в паричните потоци, посочени в член 41, параграф 3;

б) премии за презастрахователни договори, които не са в съответствие с разпоредбите на членове 209, 210, 211 и 213.

6. За всички сегменти, посочени в приложение XIV, мярката за обема на риска, свързан с определянето на резерви, за конкретен сегмент е равна на най-добрата прогнозна оценка на резервите за непогасени плащания за сегмента, след приспадането на сумите, възстановими по силата на презастрахователни договори и схеми със специална цел за алтернативно прехвърляне на застрахователен риск, при условие че презастрахователните договори или схемите със специална цел за алтернативно прехвърляне на застрахователен риск са в съответствие с разпоредбите на членове 209, 210, 211 и 213. Мярката за обема не може да бъде отрицателна стойност.

7. За всички сегменти, посочени в приложение XIV, основният коефициент за географска диверсификация е равен на 1 или се изчислява в съответствие с приложение III.