Член 17

Формуляр за скрининг

1.Органите за скрининг попълват по отношение на лицата, посочени в членове 5 и 7, формуляр, който включва следното:

а) име, дата и място на раждане и пол;

б) данни за гражданството или липсата на гражданство, държави на пребиваване преди пристигането и езици, които владеят;

в) причината, поради която се извършва скринингът;

г) информация за предварителната проверка на здравословното състояние, извършена в съответствие с член 12, параграф 1, включително когато въз основа на обстоятелствата, свързани с общото състояние на отделен гражданин на трета държава, не е била необходима допълнителна проверка на здравословното състояние;

д) съответната информация относно предварителната проверка на уязвимостта, извършена в съответствие с член 12, параграф 3, по-специално всички установени уязвими места или специални потребности за приемане или специални процедурни потребности;

е) информация относно това дали съответният гражданин на трета държава е отправил молба за международна закрила;

ж) информация, предоставена от съответния гражданин на трета държава относно това дали има членове на семейството на територията на някоя държава членка;

з) дали справката в съответните бази данни в съответствие с член 15 е довела до съвпадение;

и) дали съответният гражданин на трета държава е изпълнил задължението да сътрудничи в съответствие с член 9.

2.Формулярът, посочен в параграф 1, включва, когато са налични, следните данни:

а) причината за незаконно пристигане или влизане;

б) информация относно изминатия маршрут, включително мястото на отпътуване, местата на предходно пребиваване, третите държави на транзитно преминаване и третите държави, в които е търсена или предоставена международна закрила, както и планираното местоназначение в Съюза;

в) документ за пътуване или документ за самоличност, носен от гражданина на трета държава;

г) всякакви коментари и друга информация от значение, включително всякаква свързана информация в случаи на подозрения за незаконно превеждане на хора през граница или трафик на хора.

3.Информацията във формуляра, посочен в параграф 1, се записва по такъв начин, че да може да се упражни административен и съдебен контрол при всяка последваща процедура за предоставяне на убежище или за връщане.

Посочва се дали информацията, посочена в параграф 1, букви а) и б), е потвърдена от органите за скрининг или е декларирана от съответното лице.

Информацията, съдържаща се във формуляра, се предоставя на съответното лице на хартиен носител или в електронен формат. Информацията, посочена в параграф 1, буква з) от настоящия член, се заличава. Преди формулярът да бъде изпратен на съответните органи съгласно член 18, параграфи 1, 2, 3 и 4, лицето, подложено на скрининг, има възможност да посочи, че информацията, съдържаща се във формуляра, е невярна. Органите за скрининг записват всяко такова изявление под съответната информация съгласно настоящия член.