Върховният административен съд на Р. Б. - Шесто отделение, в съдебно заседание на деветнадесети октомври две хиляди и двадесет и втора година в състав: Председател: Р. В. Членове: ХАЙГУХИ Б. Н. при секретар М. С. и с участието на прокурора В. Н. изслуша докладваното от председателя Р. В. по административно дело № 3708 / 2022 г.

Производството е по реда на чл. 208 и следв. от Административнопроцесуалния кодекс (АПК).

Образувано е по касационна жалба на Многопрофилна болница за активно лечение „Х. Д. ООД, [ЕИК], седалище и адрес на управление гр.Сливен, ул. „Д. П. № 5, представлявано от д-р П. П., подадена чрез пълномощника адвокат К. К. против решение № 48 от 10.03.2022 г. по адм. дело № 21/2022г. на Административен съд – Сливен, с което е отхвърлена жалбата на дружеството против писмена покана за възстановяване на суми получени без правно основание № 29-02-24 от 30.12.2021 г., издадена от директора на Районна здравноосигурителна каса (РЗОК) – Сливен, и са присъдени разноски.

В касационната жалба са наведени доводи за неправилност на решението поради съществено нарушение на съдопроизводствените правила касационно основание по чл.209, т.3, предл. 2 от АПК. По подробно изложените в жалбата съображения касаторът моли решението да бъде отменено и делото да бъде върнато на първоинстанционният съд за ново разглеждане от друг състав.

Ответникът– директора на РЗОК–Сливен чрез гл. юрисконсулт Х. Д. е изразил становище за неоснователност на касационната жалба и моли решението да бъде потвърдено като правилно. Претендира юрисконсултско възнаграждение.

Представителят на Върховната административна прокуратура дава заключение за неоснователност на касационната жалба.

Върховният административен съд, шесто отделение намира касационната жалба за процесуално допустима като подадена в срока по чл. 211, ал. 1 АПК от страна с правен интерес. Разгледана по същество е неоснователна.

С обжалваното решение Административен съд - Сливен е отхвърлил жалбата на Многопрофилна болница за активно лечение „Х. Д. ООД против писмена покана за възстановяване на суми в размер на 3971,00 лева, представляваща цена на Клинична пътека (КП) № 78.1 „Диагностика и лечение на декомпресиран захарен диабет при лица над 18 години“, пет случая по 794,20 лева, получени без правно основание, № 29-02-24 от 30.12.2021 г., издадена от директора на РЗОК– Сливен. Съдът е приел, че след влизане в сила на заповед за налагане на санкции нарушенията са действително извършени и писмената покана е законосъобразна. Решението е правилно.

Установено е от фактическа страна, че със заповед № РД-09-1051/03.08.2021 г. на директора на РЗОК-Сливен е наредена проверка на Многопрофилна болница за активно лечение „Х. Д. ООД, по изпълнение на договор № 200474/20.02.2020 г. за периода от 03.08.2021 г. – 31.08.2021 г. За резултата от проверката е изготвен протокол № РД-13-05-204/31.08.2021 г., съгласно който са констатирани пет нарушения на условията и реда за оказване на медицинска помощ, свързани с КП № 78.1. Съставен е протокол за неоснователно получени суми № РД-13-05-205/31.08.2021 г. Прието е, че на основание чл. 76б от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО) и чл. 354, ал. 1 от Национален рамков договор за Медицински дейности 2020 – 2022 г. (НРД за МД) – 2020 – 2022 г., лечебното заведение е следвало да възстанови сумата от 3971,00 лева. Постъпило е възражение от лечебното заведение, относно констатациите и спорът е пренесен пред Арбитражна комисия (АК), която не е стигнала до решение. Предвид протокол № РД-13-05-204/31.08.2021 г., директорът на РЗОК – Сливен е била издадена заповед за налагане на санкция № РД-09-1646/09.12.2021 г., с която на МБАЛ „Х. Д. ООД е била наложена санкция в размер на по 200,00 лева за шест броя нарушения, включително посочените пет истории на заболяването по КП № 78.1. Заповедта за налагане на санкции не е била обжалвана и е влязла в сила.

Въз основа на горецитираните протоколи и влязлата в сила заповед за налагане на санкция директорът на РЗОК – Сливен е издал писмена покана № 29-02-24/ 30.12.2021 г., с която е задължил МБАЛ „Х. Д. да възстанови неоснователно получената сума общо от 3971,00 лева за петте случая по КП № 78.1, по 794,20 лв. за всеки един от тях.

По делото е безспорно установено, че писмената покана е издадена след влизане в сила на заповед за налагане на санкции № РД – 09 – 573 / 24.07.2017 г. досежно процесните нарушения по КП № 78.1. Обосновано съдът е приел, че фактическите констатации и правните изводи за допуснати нарушения не са опровергани в производството по налагане на санкциите и следва да се приемат за надлежно установени. Опитът за преразглеждане на този въпрос в настоящото производство при условие, че заповедта за налагане на санкции не е била оспорена, би могъл да бъде осъществен единствено след успешно проведен инцидентен контрол по нейната валидност. Такъв не е реализиран от жалбоподателя и обосновано административният съд е съобразил правните последици на заповед за налагане на санкции № РД-09-1646/09.12.2021 г., имащи преюдициално значение за настоящия правен спор.

Съгласно чл. 76б ЗЗО когато изпълнителят на медицинска и/или дентална помощ е получил суми без правно основание в резултат на извършено нарушение по този закон или на НРД, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК удържа неоснователно платените суми, като на нарушителя се налагат наказания, определени в този закон или в НРД.В случаите по ал. 1 управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК издава писмена покана за възстановяване на сумите, получени без правно основание, след влизане в сила на наказателното постановление и/или на заповедта за налагане на санкция.

Спазен е предвидения административнопроизводствен ред. Резултатите от извършената проверка са отразени в протокол, констатиращ нарушенията, издаден е и протокол за неоснователно получени суми. Законосъобразно административният съд е приел, че са налице материалноправните предпоставки по чл. 76б, ал.2 ЗЗО и правилно е отхвърлил оспорването срещу индивидуалния административен акт. Изложените в обратната насока оплаквания са неоснователни.

Предвид горното настоящият състав намира, че не са налице сочените касационни основания за отмяна. Обжалваното решение е валидно и допустимо, поради което следва да бъде оставено в сила.

Относно изхода на спора претенцията на ответната страна за разноски е основателна. Същите следва да се присъдят в размер на 100,00/сто/лева, представляващи юрисконсултско възнаграждение и определени на основание чл. 78, ал.8 ГПК, вр. с чл. 24 от Наредбата за заплащането на правната помощ и чл. 144 АПК.

Водим от горното и на основание чл.221, ал.2, предл. първо АПК, Върховният административен съд, шесто отделение,

РЕШИ:

ОСТАВЯ В СИЛА решение № 48 от 10.03.2022 г. по адм. дело № 21/2022г. на Административен съд – Сливен.

ОСЪЖДА Многопрофилна болница за активно лечение „Х. Д. ООД, [ЕИК], седалище и адрес на управление гр.Сливен, ул. „Д. П. № 5, да заплати на Районна здравноосигурителна каса – Сливен сумата от 100,00 /сто/ лева разноски за касационната инстанция.

Решението не подлежи на обжалване.

Вярно с оригинала,

Председател:

/п/ РОСЕН ВАСИЛЕВ

секретар:

Членове:

/п/ Х. Б. п/ ВЕСЕЛА НИКОЛОВА