Върховният административен съд на Р. Б. - Шесто отделение, в съдебно заседание на осми февруари две хиляди и двадесет и трета година в състав: Председател: Р. В. Членове: ХАЙГУХИ Б. Н. при секретар М. С. и с участието на прокурора С. П. изслуша докладваното от председателя Р. В. по административно дело № 6394 / 2022 г.

Производството е по реда на чл. 208 и следващите от Административнопроцесуалния кодекс (АПК).

Образувано е по касационна жалба на директора на Районна здравноосигурителна каса (РЗОК) – В. Т. чрез процесуалния представител старши юрисконсулт Т. Т. против решение № 159 от 07.06.2022 г. по адм. дело № 194/2022 г. по описа на Административен съд – В. Т. В жалбата се излагат доводи за неправилност на решението, вследствие нарушение на материалния закон и необоснованост - касационни основания по чл. 209 т. 3 АПК. Претендира разноски.

Ответникът – Многопрофилна болница за активно лечение (МБАЛ) „Св. И. Р. Г. Оряховица“ ЕООД със седалище и адрес на управление: ул. „О. П. № 72, чрез адвокат К. Местан изразява становище за неоснователност на касационната жалба и моли решението да бъде потвърдено като правилно.

Представителят на Върховна административна прокуратура дава заключение за неоснователност на касационната жалба.

Върховният административен съд, шесто отделение намира касационната жалба за процесуално допустима като подадена в срока по чл. 211 ал. 1 АПК.

Разгледана по същество жалбата е основателна по следните съображения:

С решение № 159 от 07.06.2022 г. по адм. дело № 194/2022 г., Административен съд – В. Т. е отменил писмена покана за възстановяване на суми, получени без правно основание с изх. № 25-02-9/605/07.04.2022 г. на директора на РЗОК – В. Т. и е присъдил разноски. Съдът е приел, че не е било спазено изискването за съответствие с чл. 59, ал. 2, т. 4 от АПК и поради тази причина, административният акт е незаконосъобразен на основание чл. 146, т. 3 от АПК. Решението е неправилно.

От фактическа страна е установено, че директорът на РЗОК – В. Т. със заповед №РД 09 – 387/22.03.2022г. е наредил да бъде извършена тематична проверка на „МБАЛ Свети И. Р. Г. Оряховица“ ЕООД на 22.03.2022г., относно изпълнението на индивидуален договор №040459/24.02.2020г. и допълнителни споразумения към него с № 30/08.02.2021г. и 31/11.02.2021г. сключени между лечебното заведение и НЗОК, със задача проверка по справки в информационната система на НЗОК/РЗОК за дейност през месец 11.2021г. В резултат на това е бил съставен констативен протокол БП №45/22.03.2022г. В него е обективирано, че на 04.11.2022г. 7 бр. здравноосигурени лица (ЗОЛ) са били хоспитализирани в МБАЛ „Св. И. Р. Г. Оряховица“ ЕООД. На шест от тях е било извършено „оперативно отстраняване на катаракта“ и на едно лице „оперативни интервенции върху окото и придатъците му със среден обем на сложност“. Съгласно заповед №РД-01-890/03.11.2021г. на министъра на здравеопазването са въведени противоепидемични мерки, сред които е била посочена т. 16 от заповедта. Тя гласи, че се преустановява провеждането на планов прием и планова оперативна дейност в лечебните заведения за болнична медицинска помощ с изключение на дейностите, изрично посочени в заповедта. Седемте случая са били квалифицирани като нарушения на посочената заповед на МЗ, поради което и на основание чл. 76а, ал. 1 от ЗЗО и чл. 409, ал. 1 от НРД 2020-2022г. МД получените суми за отчетените дейности подлежат на възстановяване. Бил е съставен протокол за неоснователно получени суми ПНПС №46/22.03.2022г. където е посочено, че по 7 бр. ИЗ изпълнителят е длъжен да възстанови неоснователно получени суми в общ размер на 2430,00 лева.

От писмената покана, издадена от директора на РЗОК – В. Т. на основание чл. 76а, ал. 1 ЗЗО, е видно, че лечебното заведение не е изпълнило условието на чл. 278, ал. 1, т. 3 от НРД за МД за 2020 – 2022 г. във връзка със заповед № РД-01-890/03.11.2021 г. на министъра на здравеопазването. Заповедта е постановена в хипотезата на чл. 61, ал. 2, чл. 63, ал. 4, 6 и 11 и чл. 63в от Закона за здравето (ЗЗ) и във връзка с Решение № 629 на Министерския съвет от 26 август 2021 г. за удължаване срока на обявената с Решение № 325 на Министерски съвет (МС) от 14 май 2020 г. извънредна епидемична обстановка, удължена с последващи решения на МС. С нея са въведени временни противоепидемични мерки на територията на Р. Б. считано от 4.11.2021 г. до 30.11.2021.

В чл. 63, ал. 4, ал. 7 и ал. 11 от Закона за здравето е предвидено, че при обявена извънредна епидемична обстановка по ал. 1 министърът на здравеопазването въвежда със заповед временни противоепидемични мерки по предложение на главния държавен здравен инспектор за територията на страната или за отделна област. Временни противоепидемични мерки по ал. 4 на чл. 63 от същия закон може да се въвеждат и със заповед на директора на съответната регионална здравна инспекция съгласувано с главния държавен здравен инспектор за територията на отделна област, община или населено място. Процесната заповед и на основание чл. 63, ал. 4 от Закона за здравето е общ административен акт, издадена по реда на чл. 73 АПК, публикувана е на Интернет страницата на Министерството на здравеопазването и подлежи на предварително изпълнение.

По силата на т. 16 от заповедта, за дадения период, преустановява провеждането на планов прием и планова оперативна дейност в лечебните заведения за болнична медицинска помощ, с изключение на дейностите, свързани с трансплантация на органи, тъкани и клетки, диагностиката и лечението на пациенти с онкологични и онкохематологични заболявания, дейностите по асистирана репродукция и ражданията, независимо от метода на родоразрешение, дейностите по рехабилитация, продължително лечение и психиатрична помощ.

От анализа на т. 16 от заповед № РД-01-890/03.11.2021 г. на министъра на здравеопазването следва да се направи извод, че забраната за провеждане на планов прием и планова оперативна дейност, послужила и като правно основание за издаване на процесната писмена покана, касае лечебните заведения за болнична медицинска помощ. На основание чл. 4 от Закона за лечебните заведения в относимата към датата на издаване на писмената покана редакция, лечебните заведения оказват извънболнична и болнична помощ, което обстоятелство ги подразделя на лечебни заведения за болнична медицинска помощ и лечебни заведения за извънболнична медицинска помощ. Съобразявайки характера на правно - организационната и медицинската дейност на МБАЛ „Св. И. Р. Г. Оряховица“ ЕООД, че лечебното заведение се явява адресат на заповед № Заповед № РД-01-890/03.11.2021 г., в частта относно въведените ограничения относно извършване на планова оперативна дейност, считано от 4.11.2021 г. до 30.11.2021г. По тази причина, първоинстанционният съд неправилно е приел, че правното основание за издаването на писмената покана е бланкетно и не е правно квалифицирано. Разпоредбата на чл. 76а ЗЗО предвижда, че в случаите, когато изпълнителят на медицинска помощ и/или дентална помощ е получил суми без правно основание, които не са свързани с нарушение по този закон или на НРД и това е установено при проверка от контролните органи по чл. 72, ал. 2 изпълнителят е длъжен да възстанови сумите. Освен изложеното първоинстанционният съд не е съобразил разпоредбите на чл.409 от Националния рамков договор за 2020-2022 г., които не изискват в административния акт, в случая писмената покана, да се посочва/изписва/ правната квалификация.

Предвид горното следва да се приеме, че обсъжданата писмена покана е законосъобразен индивидуален административен акт. Като не е стигнал до същия извод, съдът е постановил неправилно решение, което при наличието на касационното основание по чл. 209, т. 3 от АПК трябва да се отмени и доколкото спорът е изяснен от фактическа и правна страна и не се налага извършване на нови процесуални действия, вместо първоинстанционното решение следва да бъде постановено друго по съществото на спора, с което подадената първоначална жалба срещу писмената покана следва да се отхвърли като неоснователна.

С оглед изхода на спора, акцесорната претенция от страна на касационния жалбоподател за присъждане на разноски следва да бъде уважена. Такива се дължат в размер на 200,00/двеста/лева заплатена държавна такса и юрисконсулско възнаграждение в размер на 100,00 (сто) лева, определено на основание чл. 78, ал. 8 от Гражданския процесуален кодекс, чл. 37, ал. 1 от Закона за правната помощ и чл. 24 от Наредбата за заплащането на правната помощ, или общо сумата от 300,00/триста/лева

Водим от горното и на основание чл. 221, ал. 2, изр. 1, предл. 2 и чл. 222, ал. 1 от АПК, Върховният административен съд, шесто отделение

РЕШИ:

ОТМЕНЯ решение № 159 от 07.06.2022 г. по адм. дело № 194/2022 г. на Административен съд – В. Т. и вместо него ПОСТАНОВЯВА:

ОТХВЪРЛЯ жалбата на Многопрофилна болница за активно лечение „Св. И. Р. Г. Оряховица“ ЕООД срещу писмена покана за възстановяване на суми, получени без правно основание с изх. № 25-02-9/605/07.07.2022 г. издадена от директора на РЗОК – В. Т.

ОСЪЖДА Многопрофилна болница за активно лечение „Св. И. Р. Г. Оряховица“ ЕООД, със седалище и адрес на управление гр. Г. О. ул. „О. П. № 72, да заплати на Районна здравноосигурителна каса – В. Т. сумата от 300,00 (триста) лева разноски по делото.

Решението не подлежи на обжалване.

Вярно с оригинала,

Председател:

/п/ РОСЕН ВАСИЛЕВ

секретар:

Членове:

/п/ Х. Б. п/ ВЕСЕЛА НИКОЛОВА