Върховният административен съд на Р. Б. - Шесто отделение, в съдебно заседание на десети май две хиляди и двадесет и трета година в състав: Председател: Т. Т. Членове: Р. В. Н. А. при секретар М. С. и с участието на прокурора Н. Н. изслуша докладваното от председателя Т. Т. по административно дело № 10192 / 2022 г. Производство по чл. 208 и сл. АПК.

Образувано е по касационна жалба на Национална здравноосигурителна каса (НЗОК) София, чрез главен юрисконсулт П. Д. против решение № 992 / 27.07.2022 г., по адм. дело № 1005 / 2022 г. по описа на Административен съд Бургас. Поддържат се оплаквания за неправилност поради нарушение на материалния закон, съществено нарушение на съдопроизводствените правила и необоснованост касационни основания по чл. 209, т.3 АПК. Моли решението да бъде отменено. Претендира разноски.

О. Ф. В. ООД със седалище и адрес на управление гр. Бургас, чрез адв. Л. Б. изразява становище за неоснователност на същата и моли съдебният акт да бъде потвърден като правилен. Претендира разноски.

Прокурорът от Върховна административна прокуратура дава заключение за основателност на касационното оспорване.

Върховният административен съд, състав на шесто отделение намира касационната жалба за подадена от надлежна страна по смисъла на чл. 210, ал.1 АПК, в срока по чл. 211, ал.1 АПК, при отсъствие на процесуални пречки за нейното разглеждане и наличие на всички положителни процесуални предпоставки по възникване и упражняване правото на касационно оспорване, поради което е процесуално допустима. Разгледана по същество на основанията посочени в нея и след проверка на решението за валидност, допустимост и съответствие с материалния закон, съгласно чл. 218, ал.2 от АПК е основателна.

С решение № 992 / 27.07.2022 г., по адм. дело № 1005 / 2022 г., Административен съд Бургас е осъдил НЗОК да заплати на Ф. В. ООД сумата от 3758,46 лева, представляваща неизпълнение на договорно задължение изразяващо се в заплащане на стойността на отпуснати и отчетени лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни, за периода от 01.08.2021 г. до 15.08.2021 г. по сключен между страните договор № 021872 / 17.04.2019 г., ведно със законна лихва, считано от подаване на исковата молба, представляваща обезщетение за забава. Приел е, че несъвършенствата на електронната система не могат да се използват в ущърб на страните, тъй като изпълнителят по договора е имал коректно поведение и в указания срок е подал отчет за целия период от 01.08.2021 г. до 15.08.2021 г. за отпуснатите от него лекарствени продукти и медицински изделия, които подлежат на реимбурсиране. Съдът е приел, че неподаването на възражение не преклудира възможността да бъде заплатена дължимата сума по договора, тъй като аптеката е изпълнила задължението си да отпусне лекарствените продукти и медицински изделия по чл.1 и чл.2 от договора и с НЗОК. Решението е неправилно.

Между НЗОК и Ф. В. ООД, е сключен договор № 021872 / 17.04.2019г. за отпускане на лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение, заплащани напълно или частично от НЗОК/РЗОК, който договор е изменян с подписване на допълнителни споразумения към него.

Спорът касае отпускането на лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение, заплащани напълно или частично от НЗОК / РЗОК.

Отчитането на отпуснатите лекарствени продукти от изпълнителя е уредено в чл. 24 от Условията и реда за сключване на договори за отпускане и заплащане на лекарствени продукти по чл. 262, ал.6, т.1 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина, на медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели, заплащани напълно или частично от НЗОК (Издадени от Националната здравноосигурителна каса, обн. ДВ, бр. 28 от 05.04.2019 г. наричани по-долу за краткост Условията) и в сключения между страните индивидуален договор.

Технологията за отчитане изисква изпълнителят да подава информация в електронен формат два пъти месечно по електронен път до НЗОК , през интернет портала на НЗОК или чрез уеб услуга. Отчетните периоди са от първо до петнадесето число и от шестнадесето до последно число на месеца, като електронният отчет се представя най-късно до третия работен ден включително, следващ периода. В случай на неспазване на този срок, изпълнителят представя електронен отчет в следващия отчетен период, като може да прави отчетни документи за не повече от два последователни отчетни периода.

В случая за процесния период е обработен електронен отчет по подадена от изпълнителя информация за продадени при условията на реибурсиране лекарствени продукти на стойност 17,84 лева. Обработен е и след успешна проверка без грешки е подписано електронно полумесечно известие с № 0001474772 / 19.08.2021 г., съдържащо одобрените за заплащане рецепти и лекарства в тях за сумата от 17,84 лева. За тази стойност на основание чл. 17, ал.12 от договора е било изпратено полумесечно известие, за което аптеката не е направила възражение и е издала електронна фактура на тази стойност. Изпълнителят не е извършил и корекция след полумесечното известие и на основание чл. 27, ал.2 от Условията възложителят е заплатил отпуснатите и отчетени по договора лекарствените продукти, медицински изделия и диетични храни.

Обосновано административният съд е приел, че е налице грешка от страна на изпълнителя по генерираните суми в изпратеното полумесечно известие, но същият го е потвърдил и не се е възползвал от правото си да го оспори.

Системата ПИС е обработила първият изпратен файл, след което е изготвено полумесечното известие с №00014747772 от 19.08.2021г. на стойност 17,84лв. и на 22.08.2021 г. е подаден финансов отчет № 3000000223 от 22.08.2021г. за същата сума. За месец август са били подадени 2 файла на 01.08.2021г., в 10:10:52 ч. за периода от 01.08.-15.08.2021г. със статус успешно обработен и на 16.08.2021г., в 18:33:42 ч. за периода от 01.08.-15.08.2021 г. със статус завършила проверка с фатални грешки, месечно известие за сумата от 17,84лв., финансов отчет № 3000000223 от 22.08.2021г., за сумата от 17,84лв., спецификация към финансов отчет № 3000000223 от 22.08.2021г. на стойност 3776,30лв., списък на изпълнените рецепти за периода от 01.08.-15.08.2021г., екранна разпечатка за получена на 22.08.2021г. полумесечно известие с одобрена за изплащане сума от 17,84лв., дневни финансови отчети за периода от 01.08.-15.08.2021г.

Правното основание за заплащане на медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели, заплащани напълно или частично от НЗОК произтича от Наредба № 10 от 24.03.2009г. за условията и реда за заплащане на лекарствените продукти по чл. 262, ал. 6, т. 1 Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина (ЗЛПХМ). Отчитането на отпуснатите лекарствени продукти от изпълнителя е уредено и в раздел V от сключения между страните договор № 021813 / 16.04.2019 г., който е задължителен за тях.

Неспазвайки разписаните в него ред, условия и срокове за отчитане и заплащане на определени продукти изпълнителят сам се е поставил в положение да не калкулира и съответно да не получи извършената от него дейност за периода 01.08.2021 г. 15.08.2021 г., поради което процесната сума не може да бъде търсена на договорно основание.

Заявената за получаване сума за процесния период е над стойностите, които Ф. В. ООД, гр. Бургас е отчела по договора с финансово отчетни документи.

Неоснователността на главния иск влече след себе си неоснователност и на акцесорните претенции за обезщетение под формата на лихви за забава.

Достигайки до различни от направените изводи, административният съд е постановил неправилно решение, което следва да бъде отменено и вместо него да бъде постановено друго, по съществото на спора, с което искът бъде отхвърлен като неоснователен.

При този изход на делото на касатора се дължат разноски, представляващи юрисконсултско възнаграждение за двете инстанции в размер на 200,00 (двеста) лева на основание чл. 78, ал. 8 ГПК вр. с чл. 37 ЗПП и чл. 24 от Наредбата за заплащане на правната помощ, и държавна такса в размер на 200,00 (двеста).

Водим от горното и на основание чл. 222, ал. 1 АПК Върховен административен съд, шесто отделение,

РЕШИ:

ОТМЕНЯ решение № 992 / 27.07.2022 г., по адм. дело № 1005 / 2022 г. по описа на Административен съд Бургас, като вместо него ПОСТАНОВЯВА:

ОТХВЪРЛЯ предявения иск от Ф. В. ООД със седалище и адрес на управление гр. Бургас, [улица], [номер] срещу Националната здравноосигурителна каса за заплащане на сумата от 3758,46 лева, представляваща неизпълнение на договорно задължение за период от 01.08.2021 г. до 15.08.2021 г. по сключен между страните договор № 021872 / 17.04.2019 г., ведно със законна лихва, считано от подаване на исковата молба 17.01.2022 г. до окончателно изплащане на задължението и сумата от 126,32 лева, представляваща обезщетение за забава върху главницата от 3758,46 лева за период от 18.09.2021 г. до 16.01.2022 г.

ОСЪЖДА Ф. В. ООД със седалище и адрес на управление гр. Бургас, [улица], [номер] да заплати на Национална здравноосигурителна каса сумата от 400,00 (четиристотин) лева, представляваща разноски по делото.

РЕШЕНИЕТО е окончателно.

Вярно с оригинала,

Председател:

/п/ ТОДОР ТОДОРОВ

секретар:

Членове:

/п/ РОСЕН ВАСИЛЕВ

/п/ НИКОЛАЙ АНГЕЛОВ